Fragebogen zur Ermittlung der Betreuungssituation

Fragebogen zur Ermittlung der Betreuungssituation

Lebenswert24® GmbH
Geschäftsführerin: Beate Oberschür
Zum Bruch 32 – 32425 Minden
Tel. 0571/911 90 888 – info@lebenswert24.de
1. Allgemeine Angaben der zu betreuenden Person
2. Allgemeine Angaben zur Kontaktperson
3. Wichtige Telefonnummern
Name Vorname Bezug (Kind…) Tel. (Festnetz) Tel. (Mobil) E-Mail
4. Hausarzt
5. Pflegedienst
6. Bekannte Diagnosen
7. Pflegegrad / Krankenversicherung
8. Aktuelle Therapien
9. Tätigkeit des Pflegedienstes
10. Ausscheidungen
11. Schlafen
12. Wesen, Charakter und Interessen der zu betreuenden Person
13. Was führt zum derzeitigen Hilfebedarf
14. Derzeitige Tagesstruktur der zu betreuenden Person
um Uhr
15. Angaben über die zu betreuende Person
cm
kg
mal/Woche
mal/Woche
16. Anforderungen / Erwartungen an die Betreuungskraft
17. Rahmenbedingungen für die Betreuungskraft
18. Tätigkeitsbereich der Betreuungskraft
19. Zusätzliche Informationen
Das Anforderungsprofil versenden
1. Speichern Sie das ausgefüllte Formular (Datei / Speichern unter). Sie können das Formular für Ihre Unterlagen ausdrucken (Datei / Drucken).
2. Senden Sie das Anforderungsprofil PDF-Formular einfach als Anhang per Mail an info@lebenswert24.de.

Sollten Sie Probleme oder Fragen zu dem Anforderungsprofil haben rufen Sie uns unter 0571 / 911 90 888 oder senden uns ein E-Mail an info@lebenswert24.de.

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